자궁선근증 완전절제술 – 개복술 vs 다빈치 로봇 수술 vs 복강경 수술 비교

자궁선근증은 자궁 내막 조직이 자궁 근육층까지 침투하여 생기는 질환으로, 심한 생리통과 출혈을 동반하는 경우가 많습니다. 치료법 중 하나로 자궁 완전절제술(자궁적출술, Hysterectomy)이 고려되며, 수술 방식에 따라 개복술, 로봇 다빈치 수술, 복강경 수술 등 여러 선택지가 있습니다. 각 방법마다 회복 속도, 흉터, 합병증 발생률, 비용 등이 다르므로 환자의 상태와 필요에 맞는 선택이 중요합니다. 이번 글에서는 자궁선근증 완전절제술의 3가지 수술 방법을 비교하여 장단점을 상세히 분석해 보겠습니다.

1. 개복술(개복 자궁적출술, Abdominal Hysterectomy)

개복술은 배를 절개하여 자궁을 완전히 제거하는 방식으로, 가장 전통적인 수술 방법입니다.

✅ 개복술의 특징

• 배 중앙 혹은 아래쪽을 10~15cm 정도 절개
• 개복 후 직접 자궁을 제거
• 마취 방식: 전신마취

🔹 장점

✅ 광범위한 시야 확보 → 수술 중 출혈 조절이 용이

✅ 복잡한 병변 제거 가능 → 자궁이 크거나 심한 유착이 있는 경우에도 가능

✅ 수술 시간이 상대적으로 짧음 (약 1~2시간)

🔻 단점

❌ 회복 시간이 길다 → 입원 47일, 회복 46주 필요

❌ 흉터가 남는다 → 개복으로 인해 배에 큰 흉터 발생

❌ 통증 및 출혈 가능성 증가 → 개복으로 인해 조직 손상이 크기 때문

📌 개복술이 적합한 경우

✔ 자궁 크기가 비정상적으로 크거나(약 12주 이상 크기)

✔ 심한 유착이 있는 경우

✔ 이전 복부 수술 경험이 많아 복강경이 어려운 경우

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2. 로봇 다빈치 4세대 수술(Robotic-assisted Hysterectomy, da Vinci Xi)

로봇 수술은 최첨단 의료기기인 다빈치 Xi를 이용하여 절개 부위를 최소화하면서 정교한 자궁 절제술을 시행하는 방법입니다.

✅ 로봇 수술의 특징

• 배에 4-5개의 작은 구멍(812mm)을 내고 로봇 팔을 삽입
• 로봇의 3D 고화질 카메라 및 정교한 팔을 이용해 수술 진행
• 마취 방식: 전신마취

🔹 장점

✅ 흉터가 작고 회복이 빠름 → 절개 부위 최소화로 회복 기간 단축

✅ 정확하고 섬세한 수술 가능 → 10배 확대된 3D 영상 제공

✅ 수술 중 출혈이 적음 → 최소 침습으로 조직 손상 최소화

🔻 단점

❌ 비용이 비싸다 → 건강보험 적용이 안 되는 경우가 많음

❌ 수술 시간이 길다 → 로봇 장비 조작 및 세팅 시간 포함 시 34시간 소요

❌ 기기 의존도가 높음 → 특정 병원에서만 가능, 숙련된 전문의 필요

📌 로봇 수술이 적합한 경우

✔ 흉터를 최소화하고 싶은 경우

✔ 출혈이 걱정되거나, 회복 속도를 빠르게 하고 싶은 경우

✔ 복강경 수술보다 더 정밀한 수술이 필요한 경우

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3. 복강경 수술(복강경 자궁적출술, Laparoscopic Hysterectomy)

복강경 수술은 배에 34개의 작은 구멍(​510mm)을 내고 카메라와 수술 기구를 삽입하여 자궁을 제거하는 방법입니다.

✅ 복강경 수술의 특징

• 510mm 크기의 절개 34개
• 카메라를 통해 모니터를 보면서 수술 진행
• 마취 방식: 전신마취

🔹 장점

✅ 흉터가 거의 없음 → 개복술보다 절개 부위가 작음

✅ 회복이 빠름 → 입원 13일, 회복 24주 정도

✅ 출혈이 적음 → 최소 침습 방식이라 조직 손상이 적음

🔻 단점

❌ 수술 시간이 개복술보다 김 (약 2~3시간)

❌ 복잡한 병변 제거가 어려울 수 있음 → 유착이 심하거나 자궁이 매우 큰 경우 제한적

❌ 기술 숙련도가 필요 → 경험 많은 전문의가 필요

📌 복강경 수술이 적합한 경우

✔ 자궁 크기가 크지 않거나 유착이 심하지 않은 경우

✔ 빠른 회복이 필요한 경우

✔ 흉터를 최소화하고 싶은 경우

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4. 세 가지 수술 방법 비교 정리

비교 항목	개복술	로봇 다빈치 수술	복강경 수술
절개 방식	10~15cm 개복	812mm 구멍 4-5개	510mm 구멍 3-4개
흉터 크기	큼	거의 없음	작음
수술 시간	1~2시간	3~4시간	2~3시간
입원 기간	4~7일	1~3일	1~3일
회복 기간	4~6주	2~3주	2~4주
출혈량	많음	적음	적음
비용(보험 적용 여부)	저렴함 (보험 적용 가능)	비쌈 (약 1,500~3,000만 원)	중간 수준 (보험 적용 가능)
추천 대상	자궁 크기가 크거나, 유착이 심한 경우	정밀한 수술이 필요하고 비용 부담이 적은 경우	일반적인 자궁선근증 환자

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자궁선근증 완전절제술에는 개복술, 로봇 다빈치 수술, 복강경 수술의 3가지 방법이 있으며, 각 방법마다 회복 기간, 흉터, 비용, 출혈량 등이 다릅니다.

• 개복술은 자궁 크기가 크거나 유착이 심한 경우 추천되며, 수술 비용이 낮지만 회복 기간이 김
• 로봇 다빈치 수술은 최소한의 흉터와 빠른 회복이 장점이지만, 비용이 비쌈
• 복강경 수술은 대부분의 경우 적용 가능하며, 흉터가 작고 회복이 빠른 중간 옵션

환자의 상태와 필요에 맞는 방법을 전문의와 상의 후 결정하는 것이 중요합니다.

📌 추가 정보 확인:

건강보험 적용 여부 및 개인별 맞춤 수술법 상담은 산부인과 전문의와 상담하세요!

저는 개복술을 이용한 부분절제술을 노원을지대병원에서 2022년 12월에 받았었는데, 그당시에는 장유착 없음, 복부 (이전수술경험)없음, 자궁크기는 9CM 정도라고 기억하는데 다른 옵션에 대해서는 알지 못하고 선택했던 부분을 현재 후회하고 있습니다. 개복술이니만큼 약2년 좀 넘은 현재 시점에서도 완전한 회복이 되지 않았고, 의료파업때문에 저를 수술한 집도의에게 예약을 하지 못하고 다른병원에 가게 되었을 때도 다른병원에서는 제가 받은 수술에 대해서 잘 알지 못해서 진료를 제대로 보지 못한 적이 있었습니다. 수술방식의 선택의 폭이 있다는 점을 알아두시고, 잘 조사하신 후 자신의 몸과 상황에 맞는 수술법을 선택하시어 더욱 건강해 지길 바랍니다!